Associação da doença renal crônica dialítica e hepatite C, Pará, Amazônia, Brasil: análise espacial e epidemiológica
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Data
2024
Autor
ALVES, Taiana Moita Koury
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Editor
Universidade do Estado do Pará
Resumo em português
A Doença Renal Crônica Terminal (DRCT) e a Hepatite C são grandes problemas de saúde pública no Brasil, relacionados a fragilidades nas políticas de saúde sensíveis a atenção primária à saúde e vigilância epidemiológica e condições socioeconômicas dos municípios paraenses. A associação dessas doenças desdobra em pior prognóstico aos pacientes como, por exemplo, maior risco de morte por doenças cardiovasculares. Assim, este trabalho teve por objetivo analisar a distribuição espacial da associação da Hepatite C/DRCT e seus fatores de risco, associada a variáveis socioeconômicas e de políticas públicas, no estado do Pará, no período de 2021 a 2023. Este estudo descritivo, transversal e ecológico utilizou dados secundários da Secretaria Municipal de Saúde de Belém, Secretaria Estadual de Saúde do Pará, Fundação Amazônia de Amparo a Estudos e Pesquisas, Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e espaciais, utilizando os softwares Bioestat 5.4 e ArcGIS 10.5.1. Foram analisados 82 casos da associação em questão, sendo sexo masculino em idade economicamente ativa o mais acometido. Considerando o IDHM-Médio e cobertura da Atenção Primária à Saúde (APS) nas 13 Regionais de Saúde (RS) do estado, foi encontrada na 1ª RS a ocorrência de casos e IDHM- Médio muito alto com cobertura da APS baixa, em contraste nas 7ª, 8ª e 13ª RS foi observada a ausência de registros da Hepatite C/DRCT, associada ao IDHM-Médio e à cobertura de APS muito baixas podendo indicar um provável silêncio epidemiológico nestas regionais. O fluxo dos pacientesem busca do tratamento especializado seguiu um padrão de convergência para 1ª RS, todavia notou-se um movimento de descentralização dos serviços de diálise no estado do Pará, a partir dos Hospitais Regionais, levando os pacientes da 5ª, 9ª, 10ª, 11ª e 12ª RS utilizarem os serviços de saúde oferecidos nas próprias regiões de saúde em que residem. Foi identificado ainda na 1ª RS, um cenário epidemiológico com especificidades associadas ao grande número de casos da associação estudada (51), sendo feita uma análise mais detalhada apresentando perfil clínicoepidemiológico de indivíduos do sexo masculino, adulto, baixa escolaridade e renda, com causa primária para DRCT a HAS e/ou DM, com fator de risco para HCV a transfusão de hemoderivados e tempo de diálise em torno de 5 anos. No tocante à distribuição espacial do fluxo de casos da associação nos municípios que compõem a RS de Belém, foi observado que uma minoria de pacientes realiza tratamento dialítico em seus próprios municípios de moradia, havendo desta forma, um grande movimento de deslocamento dos usuários SUS de Ananindeua e Marituba, via TFD, à capital. Esta pesquisa contribuiu para criar e atualizar a memória epidemiológica desta associação e de seus impactos sobre a sociedade, possibilitando a geração de insumos informacionais para processos de tomada de decisão relacionada à ocorrência da infecção pelo vírus HCV na população dialítica nos municípios paraenses, através do planejamento de políticas públicas por parte de gestores, legisladores e a própria sociedade civil organizada.
Resumo em língua inglesa
Chronic Kidney Disease (CKD) and Hepatitis C represent significant public health issues in Brazil, linked to weaknesses in health policies that are sensitive to primary health care and epidemiological surveillance, as well as the socioeconomic conditions of municipalities in the state of Pará. The association of these diseases results in poorer prognoses for patients, such as an increased risk of mortality from cardiovascular diseases. Therefore, this study aimed to analyze the spatial distribution of the association between Hepatitis C and CKD, along with their risk factors, in relation to socioeconomic variables and public policy, in the state of Pará from 2021 to 2023. This descriptive, cross-sectional, and ecological study utilized secondary data from the Municipal Health Secretariat of Belém, the State Health Secretariat of Pará, the Amazon Foundation for Research and Studies, the Ministry of Health, and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Descriptive and spatial statistical analyses were conducted using Bioestat 5.4 and ArcGIS 10.5.1 software. A total of 82 cases of the association in question were analyzed, with a higher prevalence observed among economically active males. Considering the Average Human Development Index (AHDI) and primary health care coverage across the 13 health regions of the state, cases were identified in the 1st health region, which had a very high AHDI and low primary health care coverage. In contrast, the 7th, 8th, and 13th Health Regions showed no recorded cases of Hepatitis C/CKD, associated with very low AHDI and primary health care coverage, which may indicate a potential epidemiological silence in these regions. The flow of patients seeking specialized treatment followed a convergence pattern toward the 1st Health Region; however, a movement toward the decentralization of dialysis services in the state of Pará was observed. This shift allowed patients from the 5th, 9th, 10th, 11th, and 12th Health Regions to utilize health services available in their respective regions. Additionally, in the 1st Health Region, a specific epidemiological scenario was identified, characterized by a high number of cases of the studied association (51). A detailed analysis revealed a clinical-epidemiological profile of predominantly male adults with low educational attainment and income, with hypertension (HTN) and/or diabetes mellitus (DM) as primary causes of CKD. Risk factors for Hepatitis C included blood transfusions and an average dialysis duration of approximately five years. Regarding the spatial distribution of the flow of cases in the municipalities that comprise the Belém health region, it was noted that a minority of patients receive dialysis treatment in their own municipalities, resulting in significant movement of SUS users from Ananindeua and Marituba to the capital via the Treatment of Distances (TFD) program. This research contributed to the creation and updating of the epidemiological memory of this association and its impacts on society, facilitating the generation of informational resources for decision-making processes related to the occurrence of Hepatitis C virus (HCV) infection in the dialysis population in Pará municipalities. It aims to inform the planning of public policies by managers, legislators, and organized civil society.
Resumo em outro idioma
Palavras-chave em português
Palavras-chave
Hepatite C, Hemodiálise, Insuficiência renal crônica, Epidemiologia, Análise espacial, Hepatitis C, Hemodialysis, Chronic renal insufficiency, Epidemiology, Spatial analysis
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Referência
ALVES, Taiana Moita Koury. Associação da doença renal crônica dialítica e hepatite C, Pará, Amazônia, Brasil: análise espacial e epidemiológica. Orientador: Nelson Veiga Gonçalves. 2024. 74 f. Tese (Doutorado em Biologia Parasitária na Amazônia) - Centro de Ciência Biológicas e da Saúde, Universidade do Estado do Pará, Belém, 2024.