Doença renal: rastreio clínico de usuários cadastrados no programa de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, em um município da amazônia brasileira
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Data
2026
Autor
VALENTE, Antonia Regiane Pereira Duarte
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Editor
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
Resumo em português
Conforme a população brasileira envelhece, maiores são os riscos do aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis e, dentre estas, chama-se a atenção para a hipertensão arterial e o diabetes mellitus, visto que estas condições clínicas são apontadas como principais causas de doença renal crônica (DRC). Ponderando suas implicações econômicas e sociais, esse agravo é considerado um grande desafio à saúde pública. Embora a Organização Mundial da Saúde recomende práticas de vigilância mais eficazes para a DRC, percebe-se escassez de pesquisas sobre essa temática na região Amazônica, local de grandes iniquidades sociais e de saúde, o que justifica a realização deste estudo. Objetivo: Neste sentido, o estudo se propôs a avaliar os aspectos clínicos da função renal em pacientes portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus atendidos na atenção primária no município de Santarém, Pará. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, longitudinal e prospectivo, tendo como cenário cinco (05) Unidades Básicas de Saúde de um município no interior da Amazônia brasileira. O público-alvo foram pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial, cadastradas no programa HIPERDIA. A pesquisa foi constituída por entrevista semiestruturada para coleta dos dados sociodemográficos e situações clínicas pré-existentes, guiada pelo instrumento validado “Screening for Occult Renal Disease” (SCORED), além de análise de amostras biológicas para dosar a creatinina e estimar a taxa de Filtração Glomerular (TFG) dos usuários. Para análise dos dados, utilizou-se uma combinação de métodos estatísticos descritivos e inferenciais, empregando o software RStudio®, versão 4.5.1. A análise descritiva incluiu média, desvio padrão, frequência absoluta e relativa, para visualizar a distribuição dos dados demográficos e clínicos. Para verificar a ociação entre as variáveis, foram aplicados os testes de significância como o teste de correlação de Spearman, o Teste Exato de Fisher, o Teste Qui-Quadrado de Pearson e Regressão logística multivariada para a avaliação de preditores ndependentes para DR; Teste de Mann-Whitney U para avaliar a diferença na TFG entre os grupos com e sem proteinúria, e o Teste T pareado para avaliar a média da TFG dos pacientes. Foram considerados como estatisticamente significantes os testes de hipótese que apresentaram p < 0,05. Resultados: Participaram do estudo 263 indivíduos, dos quais 76,43% são do sexo feminino, com idade média de 63,18 anos (DP ± 10,21). Identificaramse alterações na TFG em 17,87% dos pesquisados. Verificou-se que o tempo de exposição à doença de base não apresentou correlação significativa com a disfunção renal. Observa-se também diferença significativa na TFG basal segundo o sexo (p<0,001), com médias inferiores em mulheres. Contudo, os homens apresentaram distribuição polarizada com frequência relevante no estágio 3 (14,52 %). Considerações Finais: O estudo apresenta limitações, como o recorte geográfico restrito à zona urbana do município, o que pode não refletir de forma fidedigna a realidade da saúde renal entre os usuários do Programa HIPERDIA em todo o território municipal, especialmente nas áreas rurais e ribeirinhas. Diante do exposto, comenda-se que futuras pesquisas adotem delineamentos longitudinais de longo prazo, incorporem variáveis ambientais, ocupacionais e sociais, e ampliem a investigação para populações rurais e ribeirinhas, a fim de aprofundar a compreensão da DRC na Amazônia e subsidiar estratégias de prevenção e cuidados mais efetivos no âmbito da Atenção Primária à Saúde.
Resumo em língua inglesa
As the Brazilian population ages, the risks of developing chronic noncommunicable diseases increase, and among these, attention is drawn to hypertension and diabetes mellitus, since these clinical conditions are identified as the main causes of chronic kidney disease (CKD). Considering its economic and social implications, this condition is considered a major public health challenge. Although the World Health Organization recommends more effective surveillance practices for CKD, there is a scarcity of research on this topic in the Amazon region, a place of great social and health inequities, which justifies this study. Objective: In this sense, the study aimed to evaluate the clinical aspects of renal function in patients with hypertension and diabetes mellitus treated in primary care in the municipality of Santarém, Pará. Methodology: This is an epidemiological, observational, longitudinal and prospective study, with five (05) Basic Health Units in a municipality in the interior of the Brazilian Amazon as the setting. The target audience was individuals with diabetes mellitus and hypertension enrolled in the HIPERDIA program. The research consisted of a semi-structured interview to collect sociodemographic data and preexisting clinical conditions, guided by the validated instrument "Screening for Occult Renal Disease" (SCORED), in addition to the analysis of biological samples to measure creatinine and estimate the Glomerular Filtration Rate (GFR) of the users. For data analysis, a combination of descriptive and inferential statistical methods was used, employing the RStudio® software, version 4.5.1. The descriptive analysis included mean, standard deviation, absolute and relative frequency, to visualize the distribution of demographic and clinical data. To verify the association between variables, significance tests such as Spearman's correlation test, Fisher's Exact Test, Pearson's Chi-Square Test, and multivariate logistic regression were applied to evaluate independent predictors for renal failure. The Mann-Whitney U test was used to assess the difference in GFR between the groups with and without proteinuria, and the paired t-test was used to assess the mean GFR of the patients. Hypothesis tests with p < 0.05 were considered statistically significant. Results: The study included 263 individuals, of whom 76.43% were female, with a mean age of 63.18 years (SD ± 10.21). Alterations in GFR were identified in 17.87% of the participants. The duration of exposure to the underlying disease did not show a significant correlation with renal dysfunction. A significant difference in baseline GFR was also observed according to sex (p<0.001), with lower means in women. However, men showed a polarized distribution with a relevant frequency in stage 3 (14.52%). Final considerations: This study has limitations, such as its geographical scope restricted to the urban area of the municipality, which may not accurately reflect the reality of kidney health among users of the HIPERDIA Program throughout the municipality, especially in rural and riverside areas. Therefore, it is recommended that future research adopt long-term longitudinal designs, incorporate environmental, occupational, and social variables, and expand the investigation to rural and riverside populations, in order to deepen the understanding of CKD in the Amazon and support more effective prevention and care strategies within the scope of Primary Health Care.
Resumo em outro idioma
Palavras-chave em português
Palavras-chave
Nefrologia, Rins - doenças, Atenção básica à saúde
Palavras-chave em outro idioma
Nephrology, Kidneys - diseases, Primary health care
Referência
VALENTE, Antonia Regiane Pereira Duarte. Doença renal: rastreio clínico de usuários cadastrados no programa de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus em um município da Amazônia, 2026, 99 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade do Estado do Pará, 2026.